香港买保险理赔风险?看看两地条款差异就明白了!
香港买保险理赔风险?看看两地条款差异就明白了!

李先生在去年8月份左右,被确诊为尿毒症,也就是终末期肾病。需要前期进行透析,等待适合的肾脏移植。不幸在住院后哦的第二个月透析时,病情突然恶化,没能抢救得过来。
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确诊即赔:确诊患有某种疾病后即可理赔;
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某种状态后赔:疾病发展到某种状态后理赔;
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某种手术后赔:实际实施了某种手术后理赔。
香港买保险理赔风险
终末期肾病
香港
(以某香港重疾险为例)
肾衰竭:两个肾脏的功能已出现慢性及不可逆转的末期衰竭情况,以致已开始进行定期之肾脏透析法或已接受肾脏移植手术。
内地
中风
香港
(以某香港重疾险为例)
中风:由于任何脑血管意外或事故产生神经功能性障碍,该神经功能性障碍必须持续最少4个星期并从身体检查中确定具有客观神经异常症状。中风包括脑组织梗塞、脑出血及由颅以外原因引致血栓塞。中风的诊断必须以电脑扫描或磁力共振作证明,并必须由脑神经专科注册医生确定该功能性障碍。
以下各项不在受保之列:
(a)因短暂性脑缺血引致的脑部症状;
(b)因偏头痛引致的脑部症状;及
(c)对眼或视神经或前庭系统功能造成影响的血管疾病。
内地
(以内地某重疾险为例)
中风:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(a)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(b)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(c)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
香港保险要求持续治疗4周,内地保险是180天,香港保险更宽泛。
心肌梗塞
香港
(以某香港重疾险为例)
心脏病:因心脏血液供应不足,引致部分心脏肌肉(心肌)坏死,并须符合下列所有准则:
(a)典型的胸痛病历;
(b)在相关心脏事故期间心电图显示新近具急性心肌梗塞特征的变化;及
(c)以下其中一项:
(i) 心肌酵素提高至一般公认的实验室水平的正常水平以上;或
(ii) 心肌旋转蛋白水平达到心肌旋转蛋白I>0.5ng/ml以上,或心肌旋转蛋白T>1.0ng/ml或以上。
内地
(以内地某重疾险为例)
急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
香港保险对疾病持续时长无要求,内地保险要求发病90天后。
加费承保:购买相同的保险比别人多花一些钱,但不至于被拒保;
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延期承保:对保险人的健康状况观察一段时间,直至通过审核判定可以承保;
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责任免除:对某些特定疾病或导致的死亡不承担保险责任,其他保险责任正常承保;
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直接拒保:被保险人本身的风险过大,保险公司无法承保,就会拒绝投保申请。
香港买保险理赔风险
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